Die festsitzenden Spangen bestehen aus sogenannten Brackets, die wie ein Griff auf jeden Zahn aufgeklebt werden, und umlaufenden Drähten, die über diese Griffe die Zähne bewegen. Moderne festsitzende Apparaturen ermöglichen es, fast jede denkbare Zahnbewegung auszuführen, und das oft in kurzer Zeit und mit perfektem Ergebnis. Da sie nicht beim Sprechen hindern, sind sie auch sozial verträglich. Als Nachteil in den Augen besonders von erwachsenen Patienten bleibt die Sichtbarkeit der festsitzenden Spangen. Deshalb sind weiße, zahnfarbene Brackets entwickelt worden, und als allerletzte Neuerung die sogenannte Lingualtechnik, bei der die Brackets von außen nicht sichtbar sind, weil sie auf die Innenseiten der Zähne geklebt werden.
Die festsitzenden Apparaturen ermöglichen es, die allermeisten Behandlungsaufgaben mit Behandlungszeiten zwischen 6 und 18 Monaten zu lösen. Wesentlich längere Behandlungszeiten können bei einigen speziellen Problemen wie der Einordnung verlagerter Eckzähne eintreten, sind aber oft auch ein Hinweis auf eine nachlässige Behandlung.
Die festsitzenden Apparaturen erfordern allerdings eine gute Mundhygiene: wird der Zahnbelag um die Brackets nicht täglich gründlich entfernt, drohen bleibende, weißliche Verfärbungen der Zähne und Zahnfleischentzündungen. Aus diesem Grund gehört eine gute Anleitung und Überwachung der Mundhygiene unbedingt zur Behandlung mit festen Spangen dazu. Patienten ohne gute Mundhygiene sollten besser nicht festsitzend behandelt werden. Da bei ihnen nicht mit guter Mitarbeit gerechnet werden kann, erscheint allerdings die Behandlung mit herausnehmbaren Apparaten auch nicht als sinnvolle Alternative, so daß in diesen Fällen eher darüber nachgedacht werden sollte, auf kieferorthopädische Behandlung ganz zu verzichten.
Dr. med. Henning Madsen
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