Brachytherapie

Die Wiedereinengung nach erfolgreicher Ballondilatation oder Stentimplantation stellt nach wie vor die größte Herausforderung in der Kardiologie dar. Die Wiedereinengungsraten nach solchen Eingriffenbetragen ca. 20 - 30 % innerhalb des ersten halben Jahres und könnenbei Problempatienten sogar bis auf 50 - 70 % ansteigen. Bisherige Therapien haben sich auf die erneute Ballondilatation bzw. eine weitere Stentimplantation gestützt. Die Ergebnisse sind mit erneuten Wiedereinengungsraten um 50 % insgesamt enttäuschend. Auch Alternativverfahren wie die Laserbehandlung, der Diamantbohrer oder derGefäßhobel (Atherek- tomie) konnten keine verbesserten Ergebnissezeigen. Darüber hinaus gab es eine Reihe von medikamentösen Versuchenbis hin zur Gentherapie, die insgesamt alle enttäuschende Ergebnissemit hohen Wiedereinengungsraten zeigten.

Experimentelle Untersuchungen fanden heraus, dass es sich bei den erneuten Wiedereinengungen um schnell wachsendes Narbengewebe handelt. Einähnliches Wachstum zeigen auch Tumorzellen, die unter anderemerfolgreich durch den Einsatz radioaktiver Strahlen behandelt werden können. Auf Grund der Ähnlichkeit des Zellwachstums, hat man zunächstexperimentell versucht, die Wiedereinengungen in den Koronargefäßenentsprechend mit einer Bestrahlung zu behandeln. Die ersten tierexperimentellen Untersuchungen waren überwältigend. Auch bei Menschen konnte inzwischen der Erfolg dieser Therapie bei vielen tausend Patienten gesichert werden.

Die intrakoronare Strahlentherapie kann entweder mit so genannten Beta- oder Gammastrahlen durchgeführt werden. Gammastrahlen dringen sehr tief indas Gewebe ein und erfordern einen besonderen Strahlenschutz. Aus diesem Grund können Gammastrahlen nur unter großenSicherheitsvorkehrungen in Deutschland angewendet werden. Deshalb hat man sich weitgehend zum Einsatz der Betastrahlen entschlossen.

Als Autor anmelden