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von Paul L. Janssen
Wie in der ambulanten Versorgung, ist die psychodynamische Psychotherapie, die analytische Psychotherapie und die Verhaltenstherapie ebenso wie die Gesprächpsychotherapie in die stationäre Behandlung integriert. In der ambulanten Behandlung regeln die Psychotherapie-Richtlinien die Anwendungen. Die stationäre Psychotherapie verändert zwar die Rahmenbedingungen, aber sie behält grundsätzlich die methodischen Positionen der einzelnen Therapierichtungen bei, integriert aber auch verschiedene Grundorientierungen in eine Konzeption.
Die Behandlungspraxis der psychoanalytischen Grundorientierung
Die Behandlungspraxis der psychoanalytischen Grundorientierung richtet sich an der Persönlichkeitslehre, der Krankheitslehre und der allgemeinen Behandlungslehre aus. Zentrale Position ist die Analyse der Übertragung und Gegenübertragung, die Schaffung einer hilfreichen therapeutischen Beziehung, das Herstellen eines therapeutischen Arbeitsbündnisses und die Berücksichtigung der sozialen und realen Beziehung ein.
Die Analyse der Widerstände gegen die Aufdeckung unbewusster seelischer Konflikte wird wie in der ambulanten Therapie eingesetzt. Regressive Prozesse sollten möglichst gering gehalten werden. Die Rekonstruktion der Vergangenheit gemäß den aktuellen Inszenierungen spielen in der stationären Psychotherapie eine geringere Rolle als in der ambulanten. Grundsätzlich bleibt die psychoanalytisch- therapeutische Haltung (Neutralität und Abstinenz) aufrechterhalten.
Die Anwendung der psychodynamischen Psychotherapie geschieht über das 2-Personen- Setting hinaus auch in einem Mehr-Personensetting, insbesondere in der Gruppenpsychotherapie, aber auch in den nonverbalen Techniken wie Kunst- und Musiktherapie. Die Gruppenpsychotherapie und die nonverbalen Therapietechniken sind zentrale Techniken in der stationären Psychotherapie.
Die kognitiv-behavioralen Verfahren
Die Grundorientierung der kognitiv-behavioralen Verfahren beinhaltet:
Diese kognitiv-behavioralen Grundannahmen finden ihren Niederschlag in den Behandlungstechniken. Auch stationäre Verhaltenstherapie zielt ab auf:
Sie integriert dabei übende und psychoedukative Elemente. Ihr Setting ist sowohl einzeltherapeutisch wie auch gruppentherapeutisch, z.B. Trainingsgruppe für Fertigkeiten und Kompetenzen, Problemlösungsgruppe, Gruppenexposition, indikative Gruppe u.a.
Gesprächspsychotherapie
Eine weitere Grundorientierung ist die Gesprächspsychotherapie, auch personenzentrierte Psychotherapie genannt, die selten in der stationären Psychotherapie vertreten ist. Ihr zentrales Anliegen ist die Aktualisierungstendenz. Deren Blockade ist die Basis einer (neurotischen) Störung. Betont wird die grundsätzliche Möglichkeit der Selbstorganisation und im Zusammenhang hiermit die Möglichkeit von Selbstkongruenz mit einer zunehmenden exakteren Symbolisierung der organismischen Erfahrung. Die Gesprächspsychotherapie ist eine erlebenszentrierte, erklärungsorientierte und ressourcenaktivierende Therapie. Die therapeutische Beziehung wird nach den Prinzipien: Empathie, Wärme und Echtheit gestaltet, um dem Patienten zur Selbstexploration und Selbstfindung zu verhelfen. Gesprächspsychotherapie wird sowohl in der Einzel- wie in der Gruppentherapie auf der Station angewandt.
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