Prothetischer Ersatz des Daumensattelgelenkes

Der prothetische Ersatz des Daumensattelgelenkes stellt eine sinnvolle Ergänzung zur Resektionsarthroplastik bei einer Rhizarthrose dar. Verkürzung des Daumenstrahles und Kraftminderung lassen sich durch den prothetischen Ersatz des Daumensattelgelenkes vermeiden. Die Nachbehandlung ist kürzer. Komplikationen wie Lockerung und Luxation lassen sich durch schonende Operationstechnik minimieren und sind, sollten sie dennoch auftreten, durch speziellen Ersatz des Vieleckbeines oder Aufhängeplastik zu behandeln.

Hintergrund zum prothetischen Ersatz des Daumensattelgelenkes: Rhizarthrose (Verschleiß des Daumensattelgelenkes)

Das Daumensattelgelenk befindet sich zwischen dem ersten Mittelhandknochen und dem großen Vieleckbein (Os trapezium). Der sattelförmige Aufbau des Gelenkes ermöglicht den großen Bewegungsumfang des Daumens, insbesondere die Gegenüberstellung zu den Langfingern. Allerdings kommt es bei Greifbewegungen zu einem Aufkanten der Gelenkflächen, was zu einer punktuellen Druckbelastung des Gelenkknorpels führt. Die erhöhte Druckbelastung und eine Erschlaffung der Gelenkkapsel führen zur vorzeitigen Abnutzung des Gelenkknorpels. Als Ursache für die Banderschlaffung werden hormonelle Umstellungen diskutiert. Frauen in den Wechseljahren sind von der Erkrankung häufiger betroffen. Die Abnutzung des Gelenkknorpels führt zu einer Verschmälerung des Gelenkspaltes und zu einem schmerzhaften Aufeinanderreiben der Knochen des Vieleckbeines und des ersten Mittelhandknochens. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kommt es aufgrund der Kapselbanderschlaffung zu einem Heruntergleiten des Mittelhandknochens vom Vieleckbein.



Beschwerden bei Rhizarthrose:
Der Verschleiß des Daumensattelgelenkes führt zu Bewegungsschmerz und zur Kraftminderung bei Greifbewegungen. Durch die teilweise Verrenkung des Gelenkes besteht eine Schwellung über dem Sattelgelenk.

Wie wird Rhizarthrose diagnostiziert?
Bei der klinischen Untersuchung bestehen Drucksschmerzhaftigkeit über dem Daumensattelgelenk sowie Kraftminderung beim Greifen.
Röntgenaufnahmen des Daumensattelgelenkes sichern die Diagnose einer Rhizarthrose. Auf den Röntgenaufnahmen kann auch ein Verschleiß zwischen dem großen und dem kleinen Vieleckbein erkannt werden.
Anhand der im Röntgenbild erkennbaren Veränderungen erfolgt die Einteilung in vier Stadien (nach Eaton / Littler).

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