Nachbehandlung beim Morbus Perthes (Perthes-Krankheit, juvenile Hüftkopfnekrose)

Unabdingbare Voraussetzung für ein gutes Ausheilungsergebnis ist eine gute Gelenkbeweglichkeit. Dazu ist eine regelmäßige krankengymnastische Übungsbehandlung in allen Fällen mit reduzierter Gelenkbeweglichkeit erforderlich, die auch täglich zu Hause nach Anleitung durchgeführt werden soll. In manchen Fällen mit sehr ausgeprägter Bewegungseinschränkung ist eine intensive stationäre Behandlung sinnvoll, bei der neben der Krankengymnastik eine Extensionsbehandlung zur Lockerung der Weichteile und Dehnung der Muskulatur angewendet wird, in Kombination mit muskelentspannenden und schmerzlindernden Medikamenten. In selten Fällen empfehlen wir nach ausführlicher Aufklärung, die Injektion von Botulinumtoxin, ein Medikament, das die Spannung der Muskeln reduziert, zur Verbesserung der Beweglichkeit. Zeigt sich bei den regelmäßig durchzuführenden Röntgenkontrollen, dass der Hüftkopf nicht gut in der Hüftgelenkspfanne zentriert ist, können operative Maßnahmen zur Verbesserung der Kongruenz zwischen Hüftkopf und -pfanne erforderlich sein. Diese werden entweder am Oberschenkelknochen (Varisationsosteotomie) und/oder am Becken mit Korrektur der Pfannenposition (OP nach Salter, Tripleosteotomie) durchgeführt.

Falls eine Operation durchgeführt werden musste, ist in der postoperativen Phase weiterhin der Erhalt der Beweglichkeit äußerst wichtig. Deshalb soll die Krankengymnastik kontinuierlich fortgesetzt werden. Das betroffene Bein muß bis zum vollständigen Ausheilen des Knochens entlastet werden. Dies dauert etwa 6 bis 10 Wochen und wird anhand von Röntgenbildern kontrolliert. Eine Fixation im Gipsverband sollte nur in Ausnahmefällen (unsichere Fixation der Osteotomie, unkooperatives Kind) erfolgen.

Artikelinformationen zu Morbus Perthes

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Autor

PD Dr. med. Bettina Westhoff

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Prof. Dr. med. Rüdiger Krauspe

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