Wie wird ein malignes Pleuramesotheliom (MPM) behandelt?

Die Pleuramesotheliom-Behandlung richtet sich nach dem Ausbreitungsstadium der Erkrankung. Die einzige Chance auf dauerhafte Heilung besteht heute in der kompletten operativen Entfernung des Tumors, die aber fast nur in ganz frühem Stadium möglich ist. Ist der Tumor im Wachstum weiter fortgeschritten – und das ist bei Diagnosestellung bei den meisten Patienten der Fall -, so zielt die Behandlung auf Verkleinerung der Geschwulst, Verlangsamung des Tumorwachstums und vor allem auf Linderung der tumorbedingten Beschwerden.

In lindernder Absicht kann eine chirurgische Pleuraentfernung erfolgen, um wiederholten Pleuraergüssen vorzubeugen und die Tumormasse als Vorbereitung auf andere Behandlungsformen zu verringern. Die Operation kann Bestandteil eines Behandlungskonzepts sein, zu dem auch Bestrahlung und Chemotherapie gehören.

In manchen Fällen kann es auch sinnvoll sein, Operation, Strahlentherapie und medikamentöse Therapie kombiniert einzusetzen, um den Tumor möglichst komplett zu zerstören oder zumindest in seinem Wachstum zu hemmen.

Durch Chemotherapie lässt sich etwa bei einem Drittel der Pleuramesotheliom-Patienten eine Tumorverkleinerung erreichen. Bei einem weiteren Drittel kommt es für einen gewissen Zeitraum zum Wachstumsstillstand. Angesichts der Tatsache, dass die Chemotherapie hauptsächlich mit dem Ziel der Beschwerdelinderung zur Anwendung kommt, ist es wichtig, solche Medikamente oder Kombinationen zu wählen, die selbst möglichst gut verträglich sind.

Steht die Behandlung der Flüssigkeitsansammlung im Bereich des Brustraums (Pleuraerguss) im Vordergrund, so wird oftmals lediglich eine Drainage zum Ablassen der Flüssigkeit sowie eventuell eine Verklebung des Pleuraspalts mit Medikamenten durchgeführt. Das weitere Nachlaufen des Pleuraergusses, der die Atemfunktion behindert, lässt sich damit unterbinden.

Da Schmerzen bei Tumoren des Brustfells häufig sind, kommt der Schmerztherapie in der Behandlung eine besondere Rolle zu. Durch den Einsatz verschiedener  Schmerzmittel bis hin zu Morphinen, den am stärksten wirksamen Schmerzmedikamenten, ist meist eine gute Schmerzlinderung zu erreichen.

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