Hodgkin Lymphome (Morbus Hodgkin) - Hintergrund / Einleitung

Hodgkin Lymphome (Morbus Hodgkin)

Hodgkin Lymphome gehören zu einer Gruppe von bösartigen Erkrankungen des aus Lymphknoten, Milz und Knochenmark bestehenden lymphatischen Systems. Jährlich erkranken je 100 000 Einwohner 3 Menschen an Hodgkin Lymphomen, wobei die betroffenen meist zwischen 15 und 35 oder 55 und 65 Jahre alt sind. Zu den Symptomen bei Hodgkin Lymphomen gehören unter anderem Lymphknotenschwellungen, Nachtschweiß und Gewichtsverlust.

Häufigkeit der Hodgkin Lymphome

Die Erkrankungshäufigkeit von Hodgkin Lymphomen liegt bei etwa 3 Fällen je 100 000 Einwohner pro Jahr. In den USA und in Europa zeigen die Hodgkin Lymphome einen Häufigkeitsverlauf mit einem ersten Altersgipfel zwischen 15 und 35 Jahren und einem zweiten Altersgipfel zwischen 55 und 65 Jahren. Männer sind mit einem Verhältnis von 3:2 häufiger von Hodgkin Lymphomen betroffen als Frauen.

Ursache der Hodgkin Lymphome

Die Ursache von Hodgkin Lymphomen ist unbekannt. Bei 30 bis 50 Prozent der Fälle von Hodgkin Lymphomen kann in der Tumorzelle Erbmaterial (DNA) des Epstein Barr Virus nachgewiesen werden.

Symptome der Hodgkin Lymphome

Abbildung: Lymphknotenvergrößerungen am Hals bei einem Patienten mit Hodgkin Lymphomen

Das Hodgkin Lymphom beginnt in der Regel lokalisiert in einer Lymphknotengruppe. Zum Zeitpunkt der Diagnose Hodgkin Lymphom sind bei 80 bis 90 Prozent der Patienten schmerzlose, teils zu Paketen verbackene, stammnahe, häufig cervikale Lymphknotenschwellungen vorhanden. Bei mediastinalen Lymphknotenvergrößerungen kann ein Reizhusten bestehen. Bei Vorliegen einer B-Symptomatik bestehen Fieber (>38°C) und/oder Nachtschweiß und/oder Gewichtsverlust (>10% in den letzten 6 Monaten) ohne sonstige Erklärung. Typisch für Hodgkin Lymphome ist ein wellenförmiger Fieberverlauf. Weitere Allgemeinsymptome bei Hodgkin Lymphomen sind Leistungsminderung, Müdigkeit, Juckreiz und Lymphknotenschmerz nach Alkoholgenuss.

Diagnose der Hodgkin Lymphome

Es gibt prinzipiell zwei Ansätze zur Diagnose der Hodgkin Lymphome:

1. Feingewebliche (histologische) Diagnosesicherung aus einem vergrößerten Lymphknoten
2. Erfassung aller Krankheitsmanifestationen („Staging“):
   • Gespräch (Anamnese)
   • körperliche Untersuchung: (Lymphknotenvergrößerungen? Milzvergrößerung?)
   • Laboruntersuchungen mit Tumormarkern
   • Computertomographie von Hals, Abdomen und Thorax
   • Knochenmarkhistologie
     

Stadieneinteilung der Hodgkin Lymphome

Die Ausbreitungsdiagnostik (Stadieneinteilung) von Hodgkin Lymphomen erfolgt nach der sog. Ann Arbor Klassifikation. Es wird ein Lymphknotenbefall (nodal, N) und ein Befall außerhalb des Lymphknoten (extranodal, E) unterschieden.

Tabelle: Ann Arbor Klassifikation

Zusätzliche Einteilung der Hodgkin Lymphome

A: Ohne Allgemeinsymptome
B: Fieber (>38°C) und/oder Nachtschweiss und/oder Gewichtsverlust (>10% in den letzten 6 Monaten) ohne sonstige Erklärung

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