Symptome von Divertikeln und deren Entzündung (Divertikulitis)

Das Auftreten von Divertikeln hat in der Regel keinerlei Krankheitsbedeutung. Problematisch wird es erst dann, wenn sich ein Divertikel entzündet. Diese Entzündung wird als Divertikulitis bezeichnet. 70 % der Divertikel-Träger bleiben lebenslang ohne Symptome. Bei den anderen 30 % entwickelt sich die so genannte „Divertikelkrankheit“ mit leichten und unspezifischen Symptomen. Dazu zählen Blähungen, ein aufgetriebener Leib, das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung, wobei sich die Beschwerden meist nach dem Stuhlgang bessern. Derartige Bauchschmerzepisoden treten bei den Betroffenen häufig mehr als 6 Mal pro Jahr auf, die auch oft nächtlich bestehen. Diese Beschwerden können mit einer veränderten Stuhlbeschaffenheit, überwiegend mit einer Verstopfung (Obstipation) und/oder mit einer veränderten Stuhlfrequenz einhergehen. Jedoch sei an dieser Stelle darauf hingewiesen, dass derartige Symptome auch bei anderen Darmerkrankungen – wie z. B. beim Darmkrebs - in ähnlicher Weise auftreten können, so dass bei längerem Andauern unbedingt ein Arzt zu konsultieren ist.



Von diesen 30 % Divertikel-Trägern mit Divertikelkrankheit entwickelt nur ca. jeder Zwanzigste eine Entzündung seiner Divertikel - eine Divertikulitis. Diese Entzündungen führen zu Schmerzen im linken Unterbauch, wobei dort teilweise eine walzenförmige feste Struktur zu tasten ist. Diese Divertikulitis-Beschwerden können sich bis hin zu heftigsten Bauchschmerzen steigern, die einen „brettharten Bauch“ zur Folge haben. Bei derartigen Beschwerden muss unbedingt schnell ein Arzt konsultiert werden. Ursache dieser Schmerzen ist ein Fortschreiten der Entzündung zur Außenseite des Darmes hin mit einer beginnenden Bauchfellentzündung (Peritonitis). Im weiteren Verlauf der Divertikulitis kann es zu Eiteransammlungen (Abszessen) mit einer schweren Bauchfellentzündung (Peritonitis) kommen, bis hin zu Perforationen (entzündungsbedingten Verletzungen des Darmes). Hierbei kann Stuhl aus dem Darm in die Bauchhöhle gelangen, was eine lebensbedrohliche Komplikation ist. Diese „kotige Peritonitis“ kann trotz operativer Versorgung und Antibiotikatherapie auch in der heutigen Zeit immer noch zum Tode führen. Treten - auch einfache - Entzündungen immer wieder auf, kann es im Verlauf zu Schrumpfungen des Darmes und der Entwicklung einer Engstellung (Stenose) kommen. Eine weitere Komplikation sind Blutungen aus den Divertikeln, die auch sehr heftig sein können, weil die Divertikel ja an der Durchtrittsstelle der Blutgefäße aus dem Darminneren durch die Muskulatur gelegen sind.

Diagnostik bei Divertikeln und Divertikulitis

Für die Diagnostik einer Divertikulitis stehen heutzutage der Ultraschall und die Computertomographie zur Verfügung. Da die Entzündung - und hier insbesondere die komplizierten Entzündungen - im äußeren Bereich des Darmes liegen, spielt die Darmspiegelung bei der Diagnose keine Rolle, da hierbei die Innenseite des Darmes (das Darmlumen) untersucht wird. Lediglich bei Darmblutungen aus Divertikeln erfolgt eine Darmspiegelung, um die Blutungsquelle zu suchen und um möglichst die Blutung gleichzeitig zu stillen. Beim Auftreten der leichten und unspezifischen Beschwerden, die am Anfang dieses Artikels beschrieben wurden, sollte bei einem dauerhaften Bestehen von länger als 3 – 6 Monaten ebenfalls eine Darmspiegelung durchgeführt werden, um andere Krankheiten des Darmes als Ursache sicher ausschließen zu können.

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