Der Zugang erfolgt wie bei anderen Katheteruntersuchungen über eine Punktion der Leistenvene (Vena femoralis). Von hier aus gelangt man über einen Katheter durch das venöse System in den rechten Vorhof. Um einen Zugang zur Mitralklappe zu erreichen, muss eine Punktion durch die Vorhofscheidewand vorgenommen werden (Transseptale Punktion). Diese Punktion erfolgt mit einer speziellen Nadel und erfordert eine gute Kenntnis der Anatomie und ein besonderes Geschick des Operateurs.

Nach erfolgreicher Punktion wird wie bei anderen Herzkatheteruntersuchungen ein Führungsdraht in den linken Vorhof eingebracht. Über diesen Draht können dann alle weiteren Instrumente in den linken Vorhof eingeführt werden.

Es erfolgt dann eine schrittweise Aufweitung der Punktionsstelle, sodass schließlich der eigentliche Ballonkatheter durch die Vorhofscheidewand in den linken Vorhof eingebracht werden kann.

Mit großem Geschick muss dann der Ballon durch die Mitralklappe in die linke Hauptkammer eingebracht werden. Dann wird der Ballon in die eigentliche Mitralklappe zurückgezogen und dort mit einem definierten Volumen auf einen Durchmesser von 26 - 30 mm aufgeblasen. Auf Grund der Ballondehnung kommt es zu kleinen Einrissen der Herzklappe meist an den seitlichen Rändern, sodass die Schlussfähigkeit der Klappe nicht behindert wird. In der Regel müssen mehrere Ballondilatationen zur schrittweisen Aufdehnung vorgenommen werden.

Der Erfolg der Ballonsprengung kann mit Hilfe der transösophagialen Echokardiografie (Schlauchschluckuntersuchung) überprüft werden. Die Gefahr der Mitralsprengung besteht in einem unkontrollierten Einreißen der Mitralklappe, wodurch die Schlussfähigkeit der Klappe nicht mehr gewährleistet ist. Es kommt dann zu einer mehr oder weniger großen Leckage.

Artikelinformationen zu Mitralvalvuloplastien

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• Komplikationen und Risiken bei Mitralvalvuloplastien

Autor

Dr. med. Eggebrecht

Prof. Dr. med. R. Erbel

Dr. med. D. Baumgart

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