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Prof. Dr. med. Karl-Ludwig Schulte |
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Die Angiologie bzw. Gefäßmedizin befasst sich mit allen Arterienerkrankungen, Venenerkrankungen und Lymphgefäßveränderungen. Mit der zunehmenden Lebenserwartung steigt in Deutschland auch die Häufigkeit von Gefäßerkrankungen. Hierbei werden die arteriellen Gefäßerkrankungen im Bereich der Halsschlagader, der Aorta und der Becken- und Beinarterien hauptsächlich durch sogenannte Gefäßverkalkungen, d. h. eine Atherosklerose, verursacht. Wir können davon ausgehen, dass bei den Über-65-Jährigen in Deutschland 20 Prozent eine periphere arterielle Verschlusserkrankung haben. Das sind mehr als vier Millionen Erkrankte in Deutschland. Besonders gravierend sind diese Arterienerkrankungen, wenn sie in Verbindung mit einem Diabetes mellitus oder mit einer abnehmenden Nierenfunktion auftreten.
Durch diese Begleiterkrankungen und angesichts der Tatsache, dass eine Atherosklerose nie nur einen Teilbereich des menschlichen Körper betrifft, ist der internistische Angiologe der primäre Ansprechpartner schlechthin für Patienten mit Gefäßerkrankungen. Daher gibt es auch den Facharzt Internist mit Schwerpunkt Angiologie. Dieser kümmert sich um die Diagnostik und Behandlung von vaskulären Risikofaktoren und ist geschult in der Behandlung von Diabetes mellitus und Nierenerkrankungen. Darüber hinaus leitet er eine weitergehende Diagnostik ein bis hin zu der Entscheidung, ob konservativ, mittels Kathetertherapie oder gefäßchirurgisch mit Bypassoperation behandelt werden sollte.
Die Diagnostik bis zur farbcodierten Duplexsonographie und Angiographie steht in den meisten Fällen dem Angiologen zur Verfügung, zusätzlich in Kooperation mit der Radiologie auch die Computertomographie und Kernspintomographie.
Die Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin (DGA) hat früh auch zusammen mit der Deutschen Röntgengesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie begonnen, interdisziplinäre Gefäßzentren zu zertifizieren. Hier wird unter ambulanten und vor allem stationären Bedingungen eine gezielte interdisziplinäre Diagnostik und Therapie mit allen Facetten geboten. Die Kathetertherapie wird dabei vom Angiologen oder in Kooperation mit einem Radiologen durchgeführt.
Um gesicherte Qualitätsstandards anbieten zu können, wurden zur Diagnostik und Therapie von Gefäßerkrankungen Leitlinien verabschiedet. Auch Register wurden angelegt, um die Qualität, Nachhaltigkeit und auch Komplikationshäufigkeit von Kathetertherapien überprüfen zu können.
Die Präsenz des Angiologen in Gefäßzentren heißt natürlich auch, dass andere internistische Fachgebiete wie Kardiologie, Gastroenterologie, Nephrologie repräsentiert sind und in vielen Fällen auch die Neurologie, um Schlaganfallpatienten behandeln zu können.
Darüber hinaus haben sich Angiologen in der Behandlung des so genannten diabetischen Fußsyndroms spezialisiert, d. h. der kritischen Extremitätenischämie bei Diabetikern, der Versorgung von vaskulären Problemen bei Dialysepatienten, der Diagnostik und Therapie bei Blutgerinnungsstörungen unter besonderer Berücksichtigung von venösen und arteriellen Thrombosen und Lungenembolien. Entzündliche Gefäßerkrankungen gehören weiterhin diesem Spektrum an. Schließlich gehört hierzu auch die Behandlung von Venenerkrankungen, genannt Phlebologie, unter Einbeziehung von Verödung und Sklerosierungen von Krampfadern und auch Besenreisern.
In der Aktualisierung des Herz- und Gefäßführers wird Ihnen nun auch ein Überblick über Gefäßzentren mit internistisch/angiologischer Beteiligung geboten und auch die Präsenz von niedergelassenen Angiologen. Wir hoffen, dass wir Ihnen qualifizierte Zentren im ambulanten Bereich und in den Kliniken nennen können, die sich qualifiziert der Behandlung von Gefäßpatienten widmen.
Prof. Dr. med. Karl-Ludwig Schulte
Chefarzt am Gefäßzentrum Berlin mit den Standorten:
Evangelisches Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge,
Sankt Gertrauden Krankenhaus und
CC 11 der Charité/Humboldt Universität Berlin
Past-Präsident der Deutschen Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin e.V. |
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