Gebärmutterentfernung - Hintergrund

Gebärmutterentfernung (Hysterektomie)

Bei einer operativen Gebärmutterentfernung wird entweder die komplette Gebärmutter inklusive des Gebärmutterhalses oder nur der Gebärmutterkörper ohne den Gebärmutterhals entfernt. Außerdem ist es auch möglich, lediglich den erkrankten Teil der Gebärmutter zu entfernen. Eine Gebärmutterentfernung kann sowohl bei gutartigen Erkrankungen wie Myomen, Blutungsstörungen und Senkungszuständen, als auch bei bösartigen Erkrankungen wie Gebärmutterhalskrebs oder Gebärmutterkörperkrebs notwendig werden. Der Zugang kann bei einer Gebärmutterentfernung entweder über die Scheide, laparoskopisch per Bauchspiegelung oder durch einen Bauchschnitt erfolgen.

Definition: Gebärmutterentfernung

Die Hysterektomie bezeichnet eine Operation, bei der wesentliche Teile der Gebärmutter operativ entfernt werden. Eine Gebärmutterentfernung kann aus verschiedensten Gründen notwendig sein. Grundsätzlich zu unterscheiden ist das operative Vorgehen bei gutartigen Erkrankungen, z. B. Muskelgeschwülsten der Gebärmutter (Myome), hartnäckigen, anderweitig nicht beherrschbaren Blutungsstörungen oder im Rahmen einer anderen Operation, z. B. bei Senkungszuständen (Gebärmuttervorfall).

Hiervon deutlich auch in der Operationsmethode abzugrenzen ist die Gebärmutterentfernung im Rahmen einer Tumoroperation, sei es durch eine primäre bösartige Erkrankung der Gebärmutter (Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterkörperkrebs) oder im Rahmen einer großen Tumoroperation bei Primärtumoren anderer Organe (Eierstockkrebs, Metastasen an der Gebärmutter).

Bevor wir uns Gedanken über die Gebärmutterentfernung machen, sollten Sie sich selber folgende Fragen beantworten können:

Wozu ist die Gebärmutter eigentlich gut?

Die wesentliche Aufgabe der Gebärmutter ist das Austragen einer Schwangerschaft sowie die Geburt eines Kindes. Der Gebärmutterhals selber stellt ein wichtiges Organ für die Beckenbodenstatik dar. Hieran setzen mehrere Sehnen und Bänder an, die die Scheide und den Beckenboden stabilisieren.

Produziert die Gebärmutter Hormone/komme ich nach einer Gebärmutterentfernung in die Wechseljahre?

Nein. Die Gebärmutter produziert keinerlei Hormone, die Menopause bezeichnet die letzte zyklische Monatsblutung aus der Gebärmutter. Nach der Gebärmutterentfernung bleibt natürlich die monatliche Blutung aus. Jedoch werden die Hormone für den weiblichen Zyklus in den Eierstöcken gebildet. Diese produzieren auch nach einer Gebärmutterentfernung ganz normal Eizellen und die zyklischen Hormone, so dass zum Beispiel typische Veränderungen des Befindens wie Brustspannen vor der Menstruationsblutung oder Stimmungsschwankungen nach der Gebärmutterentfernung unverändert bestehen bleiben.

Spüre ich es, dass die Gebärmutter entfernt ist?

Die Gebärmutter selber enthält keine somatischen Nerven, das heißt, ob die Gebärmutter da ist oder nicht, kann nicht bewusst wahrgenommen werden. Jedoch das Wissen darum, dass die Gebärmutter entfernt wurde, kann zu psychischen Veränderungen bis hin zu psychischen Erkrankungen führen. Dies ist abhängig von der Zeit, wie lange sich eine Frau auf die Gebärmutterentfernung vorbereiten konnte und aus welchem Grund die Gebärmutter entfernt werden musste. So haben Studien gezeigt, dass eine Gebärmutterentfernung bei jungen Frauen, die zum Beispiel noch einen latenten Kinderwunsch haben, häufiger zu psychischen Störungen führt. Frauen, die jedoch auch auf Grund einer gutartigen Erkrankung einen langjährigen Leidensweg mit Blutungsstörungen, Schmerzen, Blutarmut und ähnlichem hinter sich haben, empfinden die Gebärmutterentfernung häufig als Befreiung und Erleichterung. Insbesondere haben das Selbstempfinden und die Psyche einen extrem starken Einfluss auf die Sexualität.

Ändert sich mein sexuelles Empfinden, wenn die Gebärmutter entfernt ist? Kann ich noch einen Orgasmus haben?

Die überwiegende Zahl der Frauen haben das Orgasmusempfinden und die dafür notwendigen sensiblen Areale im Bereich des Scheideneinganges und der Klitoris. Etwa 1/3 der Frauen verfügen zusätzlich über einen sensiblen stimulierbaren Punkt im Bereich der vorderen Scheide. Beide Zonen werden jedoch bei einer einfachen Gebärmutterentfernung nicht beeinflusst, so dass sich hier rein physiologisch/anatomisch keine Veränderung der Sexualität ergibt. Jedoch kann die Psyche hier einen starken Einfluss haben (siehe oben).

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